Metodika testu zubního zdraví a stanovení rizika zubního onemocnění
Molekulární diagnostika orálního mikrobiomu a genetická analýza predispozic k onemocnění
V rámci komplexního přístupu v preventivní medicíně a k léčbě (zubního kazu a parodontitidy) používáme diagnostický protokol zahrnující molekulární analýzu mikroorganismů. Ve spolupráci s biotechnologickou laboratoří Gentrend využíváme metodiky, které umožňují exaktní identifikaci a kvantifikaci mikrobiálních společenstev na úrovni DNA.
Tento přístup nám umožňuje detekovat dysbiózu (nerovnováhu) orálního mikrobiomu s vysokou senzitivitou a specificitou, která je nezbytná pro nastavení cíleného terapeutického plánu.
Princip metody: Cílená analýza 16S rRNA
Základem využívané diagnostiky je detekce specifických sekvencí genu pro malou ribozomální podjednotku RNA (16S rRNA). Tento gen je v mikrobiologii považován za „evoluční chronometr“ – obsahuje konzervativní úseky společné pro většinu bakterií a hypervariabilní oblasti, které jsou unikátní pro každý bakteriální druh.
Využitím Polymerázové řetězové reakce (PCR) a metod sekvenování nové generace (NGS) můžeme:
- Identifikovat specifické parodontální patogeny (včetně Red Complex bakterii: P. gingivalis, T. forsythia, T. denticola).
- Kvantifikovat bakteriální nálož v absolutních hodnotách, což je klíčové pro stanovení závažnosti infekce.
- Stanovit genetický profil rizikových faktorů pacienta.
Klinický význam molekulárního testování
Implementace těchto molekulárně-biologických metod do dentální hygieny nám poskytuje data, která pouhým klinickým vyšetřením nelze získat.
- Personalizovaná prevence: Možnost odhalit genetickou predispozici k zánětlivým reakcím a přizpůsobit frekvenci a typ recallů (kontrolních návštěv).
- Kariologie: Včasná detekce rizikových kolonizátorů, v rámci minimálně invazivního přístupu, s jasným cílem: udržet zdraví zubních tkání.
- Parodontologie: Detekce patogenů umožňuje volbu cílené antibiotické terapie (pokud je indikována) a monitorování úspěšnosti léčby (eliminace patogenů v čase).
- Implantologie: Hodnocení rizika periimplantitidy na základě přítomnosti specifických bakteriálních kmenů před zavedením implantátu.
SLINA
- pufrovací kapacita sliny – kvalita
- míra salivace (slinivost) – množství sliny – kvantita
- pH sliny – kvalita
PUFROVACÍ KAPACITA
pH › 5
Velmi dobrá nebo dobrá pufrovací kapacita je výrazem dobré obranné situace v dutině ústní.
pH <5
Nízká kapacita pufru znamená, že se v ústní dutině nelze dostatečně kompenzovat změny kyselosti prostředí. Nutriční kyseliny a také kyseliny tvořící se v plaku lze ovlivnit pouze nedostatečně nebo je nelze pufrovat vůbec. V důsledku toho klesá pH prostředí ústní dutiny, příliš rychle.
Jako vhodná opatření mohou být například:
- kontrola vedlejších účinků medikací
- stimulace a podpora slinných žláz
- zapojení dýchání nosem
- omezení kyselých potravin a nápojů
- zásadní omezení zubokazných svačinek
- pitný režim
MNOŽSTVÍ
|
Nález |
Interpretace |
Opatření |
|
›1ml/min |
velmi dobrá slinivost |
žádná opatření nejsou třeba |
|
= 1ml/min |
dobrá slinivost |
žádná opatření nejsou třeba |
|
‹0,5 ml/min |
malé množství tvorby slin
|
|
pH
|
Nález |
Interpretace |
Opatření |
|
› pH7 |
dobré pH sliny |
žádná opatření nejsou třeba |
|
‹ pH7 |
Nepříznivá hodnota pH sliny
|
|