Vyhodnocení testu zubního zdraví a stanovení rizika zubního onemocnění

Díky metodě Kariesscreentest od Dr. med. dent. Lutz Laurisch lze stanovit riziko vzniku zubního onemocnění.

Dr. Lutz Laurisch vyvinul test rizika zubního kazu, který je založen na mikrobiologické selektivní detekci bakterií Streptococcus mutans a Lactobacillus. Patogení výskyt těchto bakterii v plaku a slinách je jedním z hlavních příčin kazivosti zubů.

Kariesscreentest je prováděn ke stanovení ústního mirkobiomu. Pomocí tohoto testu lze kvantifikovaně diagnostikovat bakterie laktobacilů a Streptokoků mutans.

• nízký počet těchto bakterií představuje nízké riziko kazu
• naopak vysoký počet bakterií představuje vysoké riziko vzniku kazu.

 

Test zahrnuje i parametr sliny který výrazně ovlivňují riziko vzniku zubního kazu.

• pufrovací kapacitu sliny
• míru salivace – množství stimulované sliny
• pH sliny

 

Na základě celkového výsledku pak lze určit, jaká vhodná terapeutická opatření je třeba přijmout.

---

ÚSTNÍ MIKROBIOM

Nízké riziko vzniku zubního kazu

Mikrobiologické nálezy jsou na nízké úrovni infekce streptokokem mutans a současně i s nízkým počtem laktobacilů.

V takovém případě je riziko vzniku zubního kazu nízké. Přesto je vhodné zařadit preventivní opatření, která vedou k uchování stabilního stavu ústního zdraví.

Opatření u zubního lékaře:

• pravidelné prohlídky v zubní ordinaci
• ukázky technik čištění (1-2x ročně)
• stanovení rizika kazu každé 3 roky
• opatření v případě nedostatečné pufrační kapacity nebo rychlosti sekrece sliny
• pravidelná rentgenová kontrola každé 3 roky
• pravidelné přehodnocování individuálního rizika vzniku kazu, zejména v případě měnících se životních podmínek nebo měnících se podmínek v ústní dutině (zvýšená prořezávání zubů u dospívajících)
• místní fluoridace
• profesionální čištění zubů 
• vzdělávání a motivace

Domácí opatření:

• dostatečná ústní hygiena celého povrchu zubu včetně mezizubí
• použití pomocných přípravků obsahujících fluor, např. použití kuchyňské soli s obsahem fluoru nebo fluoridového gelu
• udržujte správné stravovací návyky
• dýchejte nosem, využijete nejen fyziologické funkce celého dýchacího aparátu, ale také nebude docházet ke zbytečnému vysušování ústní dutiny
• všímejte si svých vlastních zubů a případných změn

---

Zvýšené riziko vzniku zubního kazu

V případě, že mikrobiologický nález je pozitivní u jednoho ze dvou sledovaných mikrobiální činitelů, pak je třeba zvýšit pozornost.

1. Vysoká úroveň infekce streptokoky mutans v kombinaci s nízkým počtem laktobacilů.
2. Nízká úroveň infekce streptokokem mutans, vysoký počet laktobacilů.

1. Vysoká míra infekce streptokokem mutans, nízký počet laktobacilů

Vysoká úroveň infekce streptokoky mutans bývá způsobena hygienickými deficity, špatným designem výplně, hlubokými trhlinami a důlky, nebo morfologicky slabými místy. Spotřeba cukrů je v tomto případě pravděpodobně nízká.

Riziko se zvyšuje, pokud se přidává 

• nedostatečnost pufrovací kapacita sliny – její kvalita
• a/nebo nedostatečnost rychlosti sekrece sliny – její kvantita

Nápravná opatření jsou možná pouze v omezeném rozsahu a měla by být provedena pouze tehdy, když byly nalezeny a léčeny příčiny zvýšeného obsahu streptokoka mutans ve slinách.

Opatření u zubního lékaře:

• pravidelná preventivní prohlídka
• detekce plaku 
• prevence fisurového kazu (děti a dospívající)
• pravidelné rentgenové kontroly
• kontrolní vyšetření mikrobiologických parametrů slin šest měsíců po ukončení intenzivní terapie
• informace (těhotné ženy / mladé matky) o přenosových cestách a prevenci přenosu
• osvěta prevence zubního kazu (výživa a fyziologie funkce)
• pravidelná profylaxe

Domácí opatření:

• optimální ústní hygiena –  hladké zubní povrchy
• použití pomocných přípravků obsahujících fluorid
• použití kuchyňské soli s obsahem fluoridu
• opatření podporující pufrační kapacitou a rychlost sekrece slin

2. Nízká úroveň infekce Streptococcus mutans a vysoký počet laktobacilů

Primárně symbiotický Lactobacilus při vysokém výskyt ukazuje na disbiozu ústního mikrobiomu. Tento stav nejčastěji způsobené stravovacími zlozvyky.

Opatření u zubního lékaře: